Pregunta 78 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Neurología
Diagnóstico de enfermedad de Parkinson
Un paciente acude a la consulta porque tiene un trastorno de la marcha, tropieza y tiene caídas frecuentes. En la exploración presenta temblor de reposo en el miembro superior derecho, rigidez en rueda dentada al movilizarle las extremidades superiores y marcha alterada desplazando el tronco hacia delante con pasos cortos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones apoyaría el diagnóstico de enfermedad de Parkinson?:
- 1
Falta de respuesta inicial al tratamiento con Levodopa.
- 2
SPECT con transportador de dopamina que muestre una hipocaptación en la vía nigroestriada.
- 3
Gammagrafía miocárdica con MIBG (metayodobencilguanidina) normal.
- 4
Presencia precoz de síntomas de disautonomía.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: el SPECT con transportador de dopamina (DaTSCAN) que muestra hipocaptación en la vía nigroestriada confirma la degeneración dopaminérgica presináptica, criterio de apoyo diagnóstico en la enfermedad de Parkinson.
Cómo reconocerla:
- Temblor de reposo, rigidez en rueda dentada y marcha festinante son típicos de Parkinson
- El DaTSCAN con hipocaptación asimétrica nigroestriada es el biomarcador diagnóstico de elección
- La respuesta inicial a levodopa y la ausencia de disautonomía precoz apoyan el diagnóstico
La trampa: La disautonomía precoz (opción 4) es el distractor más tentador, pero su aparición temprana sugiere atrofia multisistémica, no Parkinson idiopático.
Perla MIR: En el MIR, si hay hipocaptación nigroestriada en DaTSCAN → apoya Parkinson; si es simétrica o normal → descarta.
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- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 78
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Diagnóstico de enfermedad de Parkinson
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 78 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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