Pregunta 79 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Neurología
Miastenia gravis
Mujer de 35 años consulta por cuadro de diplopia y debilidad proximal progresivas que empeora a lo largo de día. En la exploración neurológica se aprecia voz nasal, ptosis bilateral sin afectación pupilar, limitación para la abducción de ojo derecho y debilidad proximal con reflejos miotáticos conservados. Respecto a esta paciente señale la opción INCORRECTA:
- 1
El nivel de anticuerpos es independiente de la gravedad de la enfermedad.
- 2
En ocasiones se asocia a otra enfermedad autoinmune.
- 3
Es frecuente la agregación familiar.
- 4
La respuesta a inmunosupresores es mayor en pacientes con anticuerpos antirreceptor de acetilcolina y anticuerpos antiMusk positivos.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción INCORRECTA es la 3, porque la miastenia gravis es una enfermedad autoinmune adquirida, no hereditaria, y no presenta agregación familiar significativa.
Cómo reconocerla:
- Fatigabilidad muscular diurna que empeora al final del día
- Ptosis bilateral y diplopia con conservación pupilar
- Debilidad proximal con reflejos miotáticos conservados
La trampa: La opción 1 es tentadora porque se confunde la falta de correlación entre el título de anticuerpos anti-AChR y la gravedad clínica con una independencia total del marcador, pero en realidad tiene valor diagnóstico y su negatividad obliga a buscar otros anticuerpos.
Perla MIR: Ante fatigabilidad diurna + ptosis + diplopia + debilidad proximal sin alteración sensitiva ni pupilar, piensa en miastenia gravis antes que en polimiositis o esclerosis múltiple.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 79
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Miastenia gravis
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 79 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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