Pregunta 83 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Neurología
Encefalitis por anticuerpos anti-NMDAR
Mujer de 18 años sin antecedentes de interés ni consumo de tóxicos que ingresa en planta por un cuadro de alteración conductual con ansiedad, agresividad e ilusiones visuales. Durante su ingreso presenta una crisis convulsiva junto con discinesias orolinguales y distonía del pie izquierdo. Dos semanas previas había presentado un cuadro de diarrea, náuseas y vómitos autolimitados. Respecto a este síndrome señale la respuesta INCORRECTA:
- 1
La encefalitis anti NMDAR es la encefalitis autoinmune más frecuente.
- 2
La RM con hiperseñal hipocampal es patognomónica de la enfermedad.
- 3
Existe una fuerte asociación con patología tumoral.
- 4
El pronóstico habitualmente es favorable.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 2: la RM con hiperseñal hipocampal no es patognomónica de la encefalitis anti-NMDAR, ya que hasta el 50% de los casos tienen RM normal y dicha alteración se observa también en otras encefalitis.
Cómo reconocerla:
- mujer joven con alteración conductual aguda, crisis convulsivas y discinesias orolinguales
- antecedente de cuadro gastrointestinal autolimitado semanas antes
- asociación con teratoma ovárico en hasta el 40-50% de los casos
La trampa: La opción 1 (encefalitis anti-NMDAR es la más frecuente) es correcta, pero se confunde con exclusividad diagnóstica; su incidencia absoluta es menor que la de encefalitis virales como la herpética.
Perla MIR: Ante una joven con psicosis + movimientos anormales + crisis + gastroenteritis previa, piensa en encefalitis anti-NMDAR antes que en esquizofrenia o intoxicación.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 83
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Encefalitis por anticuerpos anti-NMDAR
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 83 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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