Pregunta 85 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Neurología
Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson
Sobre el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson señale la opción correcta:
- 1
Los núcleos diana principales son el núcleo pálido y el núcleo ventral inferomedial del tálamo.
- 2
La cirugía lesional es la opción utilizada más frecuentemente hoy en día.
- 3
La presencia de síntomas o signos que no responden a la levodopa desaconsejan el tratamiento.
- 4
La estimulación eléctrica de los núcleos genera una activación de los mismos, principio fundamental del tratamiento.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: la ausencia de respuesta a la levodopa contraindica la cirugía, ya que sugiere parkinsonismo atípico (PSP, MSA) en lugar de enfermedad de Parkinson idiopática, donde la estimulación cerebral profunda no mejora los síntomas y puede empeorar la cognición.
Cómo reconocerla:
- Respuesta a levodopa como criterio predictivo principal de buen resultado quirúrgico
- Falta de respuesta sugiere parkinsonismo atípico (PSP, MSA) en vez de Parkinson idiopático
- Núcleo diana actual más eficaz es el subtalámico (STN), no el VIM
La trampa: La opción 1 (núcleo pálido y VIM) es tentadora porque son dianas históricas, pero se descarta porque el STN es el núcleo principal hoy; el VIM se usa solo en temblor esencial.
Perla MIR: En cirugía de Parkinson, el filtro obligatorio previo a la estimulación cerebral profunda es la respuesta a levodopa.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 85
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 85 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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